Содержание
Бариатрическая хирургия, от греческого корня «baros» — вес, является общим термином для хирургических процедур, предназначенных для снижения веса у людей, борющихся с ожирением. Эти процедуры работают за счет ограничения потребления пищи, снижения усвоения питательных веществ или комбинации того и другого.
Лапароскопическая рукавная резекция желудка (LSG), рестриктивная процедура, уменьшает размер желудка, тем самым уменьшая количество пищи, которое он может вместить. Она обходит осложнения мальабсорбции, характерные для других бариатрических процедур, что подчеркивает ее привлекательность.
Анатомия и физиология ожирения
Роль желудка в пищеварении
Желудок, неотъемлемый компонент пищеварительной системы, функционирует в первую очередь как резервуар для временного хранения съеденной пищи. Кроме того, он выделяет желудочную кислоту и ферменты, которые запускают сложный процесс пищеварения.
Как ожирение влияет на пищеварительную систему
Ожирение фундаментально изменяет физиологическую динамику пищеварительной системы. Например, страдают моторика и секреция желудка, функция поджелудочной железы и метаболизм печени, что часто приводит к таким патологиям, как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) и неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП).
Необходимость бариатрической хирургии
Факторы, приводящие к бариатрической хирургии
Факторами, побуждающими людей прибегнуть к бариатрической хирургии, являются неудачные попытки традиционных методов снижения веса, сопутствующие заболевания, связанные с ожирением, такие как диабет 2 типа и апноэ во сне, а также высокий индекс массы тела (ИМТ), как правило, более 40 или более 35 при наличии серьезных сопутствующих заболеваний.
Риски, связанные с ожирением
Ожирение несет в себе множество рисков для здоровья. Его пагубное воздействие на сердечно-сосудистое здоровье, чувствительность к инсулину, дыхательную функцию, здоровье суставов и психологическое благополучие подчеркивают настоятельную необходимость эффективных вмешательств.
Бариатрическая хирургия: виды и сравнения
Желудочное шунтирование
Желудочное шунтирование Roux-en-Y, исторически являющееся золотым стандартом, подразумевает создание небольшого мешочка в верхней части желудка и перенаправление тонкой кишки в этот мешочек. Эта процедура двойного механизма ограничивает прием пищи и снижает всасывание питательных веществ.
Бандажирование желудка
При бандажировании желудка вокруг верхней части желудка размещается регулируемый бандаж, образуя небольшой карман. Эта процедура является чисто ограничительной, ограничивая количество пищи, которое может вместить желудок.
Лапароскопическая рукавная резекция желудка
В центре нашего обсуждения — ЛСГ, которая подразумевает удаление примерно 80% желудка с оставлением трубчатого «рукава». Эта процедура также носит чисто ограничительный характер.
Детальное исследование лапароскопической рукавной резекции желудка
Механика процедуры
LSG выполняется под общим наркозом. Используя лапароскопические методы, хирург удаляет большую часть желудка, превращая его в рукавообразную структуру. Измененный размер желудка напрямую влияет на сигналы насыщения пациента, что приводит к снижению потребления пищи.
Основные преимущества лапароскопической рукавной резекции желудка
Основные преимущества LSG включают значительную долгосрочную потерю веса, улучшение или разрешение сопутствующих заболеваний, связанных с ожирением, и повышение качества жизни. Кроме того, отсутствие перенаправления кишечника снижает риск определенных дефицитов питательных веществ.
Возможные риски и осложнения
Несмотря на свои преимущества, LSG имеет потенциальные риски, включая хирургические осложнения, такие как кровотечение и инфекция, дефицит питательных веществ и возможность недостаточной потери веса или его повторного набора. Чтобы узнать больше о процедуре рукавной резекции желудка, ознакомьтесь с этой статьей.
Предоперационная фаза
Медицинская оценка
Потенциальные кандидаты проходят обширную предоперационную оценку, включая лабораторные анализы, визуализационные исследования и консультации специалистов, чтобы убедиться в их физической готовности к операции.
Психологическая оценка
Психологическая оценка помогает выявить любые существующие проблемы с психическим здоровьем, которые могут повлиять на течение послеоперационного периода, включая способность придерживаться изменений образа жизни.
Консультации по питанию
Консультации по питанию играют ключевую роль в подготовке пациентов к изменениям в питании, необходимым после операции. Понимание размеров порций, частоты приема пищи и богатых питательными веществами продуктов становится решающим.
Изменения образа жизни перед операцией
Для улучшения результатов хирургического вмешательства перед операцией часто рекомендуются отказ от курения, увеличение физической активности и изменение рациона питания.
Оперативная фаза
Анестезия и подготовка пациента
Перед операцией пациенту вводят общую анестезию. Живот подготавливают и стерильно обкладывают простынями, а для контроля за выделением мочи во время операции обычно устанавливают мочевой катетер.
Хирургическая процедура
Используя минимально инвазивные лапароскопические методы, хирург делает несколько небольших надрезов в брюшной полости. Через них вводятся хирургические инструменты и камера. Желудок рассекается по большой кривизне, создавая рукав, и иссеченная часть желудка удаляется.
Послеоперационный уход в больнице
Послеоперационный уход включает в себя купирование боли, профилактику тромбоза глубоких вен и начало ранней мобилизации. Пациенты обычно начинают с диеты с прозрачными жидкостями и постепенно переходят на нее по мере переносимости.
Послеоперационная фаза
Диетические модификации
После выписки пациентам предписывается придерживаться поэтапной диеты, переходя от жидкостей к протертым продуктам, затем к мягкой пище и, наконец, к обычной пище в течение нескольких недель. Контроль порций, белковые добавки и витаминно-минеральные добавки являются ключевыми компонентами этого режима питания.
Физическая активность и упражнения
Регулярная физическая активность рекомендуется для ускорения снижения веса, улучшения состояния сердечно-сосудистой системы и поддержания сухой мышечной массы.
Психологическая поддержка и адаптация
Поддержка психического здоровья имеет важное значение после операции, поскольку пациенты приспосабливаются к резким изменениям образа жизни. Групповая поддержка, индивидуальная терапия или онлайн-сообщества могут оказать неоценимую помощь.
Долгосрочное наблюдение и мониторинг
Регулярное наблюдение у бариатрической команды имеет решающее значение для отслеживания потери веса, устранения любых осложнений и обеспечения соблюдения диеты и изменений образа жизни.
Качество жизни после лапароскопической рукавной резекции желудка
Преимущества для физического здоровья
Послеоперационные преимущества включают значительную потерю веса, улучшение подвижности, ремиссию или улучшение сопутствующих заболеваний, а также снижение общей смертности.
Психосоциальные преимущества
Психосоциальные преимущества после LSG могут включать улучшение восприятия собственного тела, повышение самооценки и улучшение социальных взаимодействий.
Заключение
Подводя итог, можно сказать, что LSG представляет собой жизненно важный инструмент в многогранном подходе к лечению ожирения. Он обеспечивает значительную потерю веса, улучшает или устраняет сопутствующие заболевания и повышает качество жизни.
Будущее бариатрической хирургии — это разворачивающаяся история, в которой достижения в области технологий, хирургических методов и наше понимание патофизиологии ожирения потенциально открывают возможности для еще более эффективных и персонализированных вмешательств.