Багато людей у Сполучених Штатах не мають доступу до медичної допомоги. Від високих витрат на страхування до неадекватних транспортних систем, вони стикаються з різними перешкодами, які не дозволяють їм отримати необхідну медичну допомогу. Троє з 10 американців називають вартість перешкодою для доступу до медичних послуг. Але ефективні керівники системи охорони здоров’я використовують багатосторонній підхід, щоб усунути ці прогалини.
Зробіть це доступним
Є цілий ряд причин, які перешкоджають багатьом американцям отримати доступ до медичної допомоги. Іноді ці перешкоди пов’язані з пропозицією, наприклад, брак лікарів первинної ланки або передових технологій. В інших випадках вони пов’язані з розподілом, наприклад, географічні обмеження або відсутність транспортних систем. Нарешті, доступність також може відігравати важливу роль у доступі до медичної допомоги. Недавнє опитування, проведене West Health і Gallup, показало, що троє з 10 людей називають високі витрати пацієнтів із власної кишені однією з головних перешкод для доступу до медичної допомоги.
Крім того, пацієнтам з обмеженими ресурсами може знадобитися допомога, щоб отримати покриття, і навіть якщо вони мають страхування, зростання витрат на медичне обслуговування робить їх покриття менш доступним. Це особливо вірно для тих, хто має плани з високою франшизою, які повинні сплатити значну суму зі своєї кишені, перш ніж їхній страховик щось покриє. Щоб покращити доступ до медичної допомоги, постачальники повинні працювати над усуненням цих перешкод у всій системі. Таким чином, доступно багато програм медичного страхування, що фінансуються державою, включаючи послуги Riverside County Medi-Cal. Це означає зменшення адміністративного тягаря, такого як попередні дозволи, які відволікають від догляду за пацієнтами, і підвищення ефективності наявних ресурсів. Це також означає вирішення основної проблеми витрат шляхом впровадження нових моделей оплати, які забезпечують кращі результати за менших витрат. Оскільки системи охорони здоров’я продовжують досліджувати альтернативні лікувальні центри, включаючи роздрібні клініки, мікролікарні, окремо стоячі відділення невідкладної допомоги тощо, важливо, щоб вони були розроблені з урахуванням доступності.
Зробити це легко
Відсутність охоплення та доступності є одними з найбільш помітних бар’єрів у сфері охорони здоров’я, які перешкоджають пацієнтам отримати медичну допомогу. Але багато інших факторів можуть унеможливити відвідування кабінету клініциста. Ці перешкоди варіюються від фізичних до матеріально-технічних, культурних і фінансових. Вони можуть включати відсутність доступності в закладі, проблеми, пов’язані з роботою, які змушують пацієнтів пропускати зустрічі, або проблеми з транспортуванням, через які пацієнти не можуть дістатися до кабінету клініциста. Іноді ці перешкоди можуть бути результатом потреби в більшій кількості медичних працівників. Це проблема, з якою стикаються системи охорони здоров’я по всій країні та в усьому світі: у сільських містах, малонаселених районах і навіть міських громадах важко знайти достатню кількість лікарів. Система охорони здоров’я іноді може вирішити цю проблему шляхом створення альтернативних місць лікування. Це можуть бути центри невідкладної допомоги, мобільні клініки, мікролікарні або окремі відділення невідкладної допомоги, які дозволяють пацієнтам отримувати необхідну допомогу, не виїжджаючи далеко від дому. В інших випадках ці бар’єри пов’язані з відсутністю спілкування. Глухим або слабомовним пацієнтам може бути важко висловлюватись у клініці, тоді як люди з обмеженими можливостями можуть не відчувати, що їх потреби розуміють. Крім того, мовні та культурні відмінності можуть бути перешкодою для людей, які не розмовляють англійською як основною мовою або мають труднощі з поганим письмовим спілкуванням.
Зробіть це зручним
Деякі з найактуальніших перешкод для доступу до медичної допомоги пов’язані з фізичною доступністю. Пацієнтам легко пропустити прийом, коли вони не можуть дістатися до кабінету лікаря через транспортні чи інші обмеження. Крім того, багато пацієнтів не знають про місцеві заклади охорони здоров’я, які вони повинні відвідати для усунення симптомів. Наприклад, вони можуть бути не впевнені, що зламана нога потребує допомоги у відділенні невідкладної допомоги чи її можна лікувати в клініці невідкладної допомоги. Багато з цих перешкод можна усунути шляхом покращення доступу до медичної допомоги. Це може передбачати зменшення витрат, розширення страхового покриття та збільшення використання телемедицини. Крім того, важливо зробити медичне обслуговування зручнішим. Це можна зробити, спростивши документообіг пацієнтів, скоротивши час запису та очікування, а також дозволивши пацієнтам спілкуватися зі своїми постачальниками послуг електронною поштою, коли це необхідно. Соціальні детермінанти здоров’я також створюють інші перешкоди в охороні здоров’я. Ці фактори можуть бути настільки простими, як сільська місцевість і географія, але вони також можуть включати рівень медичної освіти або наявність інфраструктури охорони здоров’я. Вони також можуть бути такими ж складними, як расова дискримінація та політика, що склалася десятиліттями, як-от «червоні лінії», які впливають на розміщення медичних послуг у громадах. Нарешті, бідність може обмежити доступ до медичної допомоги навіть за наявності лікаря.
Зробіть це персональним
Оскільки обслуговування клієнтів є визначальною якістю будь-якого досвіду, медичні працівники повинні пам’ятати про те, як вони спілкуються з пацієнтами. Докладення зусиль, щоб бути особистим, може змінити все між тим, чи пацієнт забуде про вашу практику після одного візиту, чи стане лояльним і залученим членом. Однією з найбільших перешкод для доступу до медичної допомоги є те, що пацієнти не відчувають, що їхні потреби та проблеми почуті. Простим кроком для покращення цього є звертання до кожного пацієнта на його бажане ім’я та запитування про конкретні деталі, такі як робота, сім’я, подорожі чи хобі. Завдяки цьому пацієнти відчувають себе визнаними та зрозумілими, що сприяє кращій участі, поступливості та задоволенню.
Крім того, практики повинні забезпечити пацієнтам можливість зв’язатися зі своїми лікарями в неробочий час. Це можна зробити за допомогою безпечної електронної пошти між лікарем і пацієнтом, підтримки онлайн-спільноти, дистанційного моніторингу пацієнтів і телемедицини. Ефективна персоналізована допомога може зменшити небажані побічні ефекти, госпіталізацію та непотрібне тестування, одночасно знижуючи витрати за рахунок підвищення ефективності. Ще однією перешкодою для доступу до медичних послуг є потреба у більшій кількості лікарів у сільській місцевості. Цю проблему можна вирішити, розширивши кількість місць для проживання в медичних школах, пропонуючи програми прощення позик і збільшивши імміграцію лікарів з-за кордону. Крім того, телемедицина та дистанційне спостереження за пацієнтами можуть бути економічно ефективним і надійним способом розширення можливостей системи охорони здоров’я, яка і так розтягнута.