Содержание
Баріатрична хірургія, від грецького кореня «барос», що означає вагу, є загальним терміном для хірургічних процедур, спрямованих на зниження ваги в осіб, які борються з ожирінням. Ці процедури функціонують шляхом обмеження споживання їжі, зменшення засвоєння поживних речовин або комбінації обох.
Лапароскопічна рукавна гастректомія (LSG), обмежувальна процедура, зменшує розмір шлунка, тим самим зменшуючи кількість їжі, яка може вмістити його. Він обходить ускладнення мальабсорбції, характерні для інших баріатричних процедур, підкреслюючи його привабливість.
Анатомія та фізіологія, що стоять за ожирінням
Роль шлунка в травленні
Шлунок, невід’ємний компонент травної системи, функціонує в основному як резервуар для тимчасового зберігання прийнятої їжі. Крім того, він виділяє шлункову кислоту та ферменти, які починають складний процес травлення.
Як ожиріння впливає на травну систему
Ожиріння кардинально змінює фізіологічну динаміку травної системи. Наприклад, порушується моторика та секреція шлунка, функція підшлункової залози та метаболізм печінки, що часто призводить до таких патологій, як гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) та неалкогольна жирова хвороба печінки (НАЖХП).
Необхідність баріатричної хірургії
Фактори, що призводять до баріатричної хірургії
Фактори, що спонукають людей до баріатричної хірургії, включають невдалі спроби традиційних методів схуднення, супутні захворювання, пов’язані з ожирінням, такі як діабет 2 типу та апное уві сні, а також високий індекс маси тіла (ІМТ), як правило, понад 40 або понад 35 зі значними супутніми захворюваннями.
Ризики, пов’язані з ожирінням
Ожиріння створює безліч ризиків для здоров’я. Його шкідливий вплив на здоров’я серцево-судинної системи, чутливість до інсуліну, дихальну функцію, здоров’я суглобів і психологічне благополуччя підкреслює нагальну потребу в ефективних втручаннях.
Баріатрична хірургія: типи та порівняння
Обхід шлунка
Шлункове шунтування Roux-en-Y, історично золотий стандарт, передбачає створення невеликого мішка у верхній частині шлунка та перенаправлення тонкої кишки до цього мішка. Ця процедура з подвійним механізмом обмежує споживання їжі та зменшує засвоєння поживних речовин.
Перев’язування шлунка
При перев’язуванні шлунка регульована стрічка розміщується навколо верхньої частини шлунка, утворюючи невеликий мішечок. Ця процедура є чисто обмежувальною, обмежуючи кількість їжі, яку може вмістити шлунок.
Лапароскопічна рукавна гастректомія
У центрі нашого дискурсу, LSG, передбачається видалення приблизно 80% шлунка, залишаючи трубчастий «рукав». Ця процедура також є суто обмежувальною.
Детальний огляд лапароскопічної рукавної гастректомії
Механіка процедури
LSG проводиться під загальним наркозом. Використовуючи лапароскопічні методи, хірург видаляє велику частину шлунка, перетворюючи його на рукавоподібну структуру. Змінений розмір шлунка безпосередньо впливає на сигнали насичення пацієнта, що призводить до зменшення споживання їжі.
Основні переваги лапароскопічної рукавної гастректомії
Основні переваги LSG включають значну довгострокову втрату ваги, покращення або вирішення супутніх захворювань, пов’язаних із ожирінням, і покращення якості життя. Крім того, відсутність перенаправлення кишечника знижує ризик певних харчових дефіцитів.
Потенційні ризики та ускладнення
Незважаючи на свої переваги, LSG має потенційні ризики, включаючи хірургічні ускладнення, такі як кровотеча та інфекція, дефіцит поживних речовин і можливість неадекватної втрати або відновлення ваги. Щоб дізнатися більше про процедуру шлункового рукава, перегляньте цю статтю.
Передопераційна фаза
Медична оцінка
Потенційні кандидати проходять ретельне передопераційне обстеження, включаючи лабораторні тести, візуалізацію та спеціальні консультації, щоб переконатися, що вони фізично готові до операції.
Психологічна оцінка
Психологічна оцінка допомагає виявити будь-які існуючі психічні захворювання, які можуть вплинути на післяопераційний перебіг, включаючи здатність дотримуватися способу життя.
Консультації з питань харчування
Консультування з питань харчування відіграє ключову роль у підготовці пацієнтів до змін дієти, необхідних після операції. Розуміння розмірів порцій, частоти прийомів їжі та багатих поживними речовинами продуктів стає вирішальним.
Передопераційна корекція способу життя
Перед операцією часто рекомендують відмову від куріння, збільшення фізичної активності та зміни дієти для покращення результатів операції.
Оперативна фаза
Анестезія та підготовка пацієнта
Перед операцією пацієнту вводять загальний наркоз. Живіт готують і стерильно закривають, і зазвичай встановлюють сечовий катетер для контролю виділення сечі під час операції.
Хірургічна процедура
Використовуючи малоінвазивні лапароскопічні методи, хірург робить кілька невеликих розрізів в черевній порожнині. Через них вставляються хірургічні інструменти та камера. Шлунок розтинають по великій кривизні, створюючи рукав, і вирізану частину шлунка видаляють.
Післяопераційний догляд в лікарні
Післяопераційний догляд включає знеболення, профілактику тромбозу глибоких вен і початок ранньої мобілізації. Пацієнти, як правило, починають із прозорої рідкої дієти та поступово прогресують у міру переносимості.
Післяопераційна фаза
Дієтичні модифікації
Після виписки пацієнтів інструктують дотримуватися поетапної дієти, переходячи від рідини до пюреподібної їжі, потім м’якої їжі і, нарешті, до звичайної їжі протягом кількох тижнів. Контроль порцій, білкові добавки та вітамінно-мінеральні добавки є ключовими компонентами цього дієтичного режиму.
Фізична активність і вправи
Рекомендується регулярна фізична активність для посилення втрати ваги, покращення серцево-судинної системи та підтримки сухої маси тіла.
Психологічна підтримка та адаптація
Підтримка психічного здоров’я є важливою після операції, оскільки пацієнти адаптуються до різких змін у способі життя. Групова підтримка, індивідуальна терапія чи онлайн-спільноти можуть надати неоціненну допомогу.
Довгострокове спостереження та моніторинг
Регулярне спостереження у баріатричної команди має вирішальне значення для моніторингу втрати ваги, боротьби з будь-якими ускладненнями та забезпечення дотримання модифікацій дієти та способу життя.
Якість життя після лапароскопічної рукавної гастректомії
Переваги для фізичного здоров’я
Післяопераційні переваги включають значну втрату ваги, покращену рухливість, ремісію або покращення супутніх захворювань та зниження загальної смертності.
Психосоціальні переваги
Психосоціальні переваги після LSG можуть включати покращення образу тіла, підвищення самооцінки та кращі соціальні взаємодії.
Висновок
Підводячи підсумок, LSG є життєво важливим інструментом багатогранного підходу до боротьби з ожирінням. Це призводить до значної втрати ваги, покращує або усуває супутні захворювання та покращує якість життя.
Майбутнє баріатричної хірургії — це розгорнута розповідь із прогресом у технологіях, хірургічних техніках і нашим розумінням патофізіології ожиріння, що потенційно відкриває шляхи до ще ефективніших та персоналізованих втручань.